Frequência de sofrimento emocional é elevada em pessoas com diabetes assistidas na atenção primária / Frequency of emotional distress is high in people with primary care-assisted diabetes / La frecuencia de sufrimiento emocional es elevada en personas con diabetes que reciben asistencia en la atención primaria

Introdução: Pessoas com diabetes podem sofrer com o estresse da doença e apresentar sentimentos como culpa, raiva, medo e depressão, que caracterizam o Sofrimento Emocional Específico da Diabetes. Objetivo: estimar a frequência desse sofrimento e seus fatores associados em pessoas assistidas na atenção primária em Blumenau, Santa Catarina. Métodos: Trata-se de estudo transversal. Pessoas com diabetes assistidas por 4 equipes de saúde da família (n=196) responderam ao questionário "Problems Areas in Diabetes", que apresenta 20 questões em 4 subdimensões, além de questões sobre suas características sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade) e clínicas (tempo de doença, uso de insulina e medicação antidepressiva). Estimou-se os escores de sofrimento geral e subdimensões com base na soma das respostas em escala de 0 (melhor) a 100 (pior). Mediu-se a frequência do sofrimento emocional grave (escore >40) e sua associação com as variáveis de estudo por regressão logística não condicional. Resultados: Participaram 196 pessoas, 58,2% eram mulheres, 26,2% faziam uso de insulina e 20,6% de antidepressivos. A idade média foi de 61,6 anos, o tempo médio de tratamento de diabetes foi 9,5 anos. O escore médio de sofrimento emocional foi de 33,6 (dp=27,6) e mediana de 23,8. 36,2% dos participantes apresentaram sofrimento emocional grave. O sofrimento emocional grave se mostrou principalmente entre pessoas com 19 a 64 anos (OR=2,1, IC95%1,1 - 4,1), com tempo de doença de 2 a 5 anos (OR=6,4; IC95% 1,1 - 36,1) e 5 anos e mais (OR=5,4; IC95% 1,1 - 28,8) e em uso de medicação antidepressiva (OR=2,8 IC95% 1,3 - 6,0). Conclusão: Mais de um terço das pessoas com diabetes tem sofrimento emocional grave, marcadamente os adultos com mais tempo de doença e com tratamento para depressão. Sugere-se que essas pessoas tenham seu cuidado priorizado pelas equipes de saúde na atenção primária.

Introduction: Diabetic persons can suffer from stress of the disease and present feelings such as guilt, anger, fear and depression, featuring the diabetes specific-emotional distress. Objective: to measure the frequency of this distress and its associated factors in people assisted in the primary health care of Blumenau, Santa Catarina. Methods: This is a cross-sectional study. People with diabetes assisted by 4 family health teams (n = 196) answered the "Problems Areas in Diabetes" questionnaire, which presents 20 questions in 4 sub-dimensions, as well as questions about their sociodemographic (gender, age, education) and clinical characteristics (insulin and antidepressant medication use). Overall distress scores and sub-dimensions were estimated based on the sum of responses on a scale from 0 (best) to 100 (worst). The frequency of severe emotional distress was measured (score> 40) and its association with study variables were estimated by unconditional logistic regression. Results: 196 people participated, 58.2% were women, 26.2% were on insulin and 20.6% on antidepressants. The mean age was 61.6 years and the mean duration of diabetes treatment was 9.5 years. The average score of emotional distress was 33.6 (dp=27,6) and median of 23,8. 36,2% of participants had severe emotional distress. Severe emotional distress was mainly seen among people aged 19-64 years (OR = 2.1, 95% CI 1.1 - 4.1), with disease duration from 2 to 5 years (OR = 6.4, 95% CI , 1 - 36.1) and 5 years andmore (OR = 5.4, 95% CI 1.1 - 28.8) and on antidepressant medication (OR = 2.8 95% CI 1.3 - 6.0 ). Conclusion: More than a third of people with diabetes have severe emotional distress, notably adults with longer ilness and treatment for depression. It is suggested that these people must have their care prioritized by health teams in primary care.

Introducción: Introducción: Las personas con diabetes pueden sufrir con el estrés de la enfermedad y presentar sentimientos como culpa, rabia, miedo y depresión, que caracterizan el Sufrimiento Emocional Específico de la Diabetes. Objetivo: estimar la frecuencia de ese sufrimiento y factores asociados em personas asistidas en la atención primaria en Blumenau, Santa Catarina. Métodos: este es un estudio transversal. Las personas con diabetes asistidas por 4 equipos de salud de la familia (n = 196) respondieron el cuestionario "Áreas problemáticas en diabetes", que presenta 20 preguntas en 4 subdimensiones, así como preguntas sobre sus características sociodemográficas (género, edad, educación) y características clínicas (tempo de enfermedad, uso de insulina y medicación ntidepresiva). Los puntajes de angustia y subdimensiones generales se estimaron en función de la suma de las respuestas en una escala de 0 (mejor) a 100 (peor). Se ha medido la frecuencia de angustia emocional severa (puntaje >40) y su asociación con variables de estudio por regresión logística incondicional. Resultados: Han participado 196 personas, 58,2% eran mujeres, 26,2% hacían uso de insulina y 20,6% de antidepresivos. La edad media fue de 61,6 años, el tiempo promedio de tratamiento de la diabetes fue de 9,5 años. El puntaje promedio de sufrimiento emocional fue de 33,6 (dp = 27,6) y mediana de 23,8. El 36,2% de los participantes presentaron un sufrimiento emocional grave. El sufrimiento emocional grave se mostró principalmente entre personas de 19 a 64 años (OR = 2,1, IC95% 1,1 - 4,1), con tempo de enfermedad de 2 a 5 años (OR = 6,4, IC95% 1,1 - 36,1) y 5 años y más (OR = 5,4, IC95% 1,1 - 28,8) y en uso de medicación antidepressiva (OR = 2,8 IC95% 1,3 - 6, 0). Conclusión: Más de un tercio de las personas con diabetes tienen sufrimiento emocional severa, especialmente adultos con enfermedades más prolongadas y tratamiento para la depresión. Se sugiere que estas personas tengan su atención priorizada por los equipos de salud en la atención primaria.

Pesquisa e Extensão em Saúde e a Aprendizagem nos Níveis Cognitivo e Afetivo / Research and Extension in Health and Cognitive and Affective Learning Levels

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar a aprendizagem nos níveis cognitivo e afetivo entre alunos bolsistas do programa PET-Saúde e alunos que não tiveram experiência em atividades de pesquisa e extensão. O método utilizado foi um estudo exploratório comparativo com 14 estudantes dos cursos de Medicina, Medicina Veterinária, Odontologia, Nutrição, Fisioterapia, Enfermagem e Educação Física da Universidade Regional de Blumenau. Os temas abordados foram integralidade do cuidado em saúde, pesquisa e extensão. Utilizou-se abordagem qualitativa por meio da técnica de entrevista semiestruturada. A análise foi realizada por meio da taxonomia de Bloom.Os Alunos envolvidos com as atividades de pesquisa e extensão no programa PET-Saúde atingiram maiores níveis da taxonomia de Bloom nos domínios cognitivo e afetivo em comparação com os outros estudantes. A experiência dos estudantes nos grupos PET-Saúde parece contribuir para uma aprendizagem diferenciada nos cursos da saúde.

ABSTRACT The objective of this study was to compare the cognitive and affective learning levels between scholarship students of the PET-Saúde program and other students who have had no experience in research and extension activities. The method used was a comparative study involving 14 students of Medicine, Veterinary Medicine, Dentistry, Nutrition, Physiotherapy, Nursing and Physical Education from the Regional University of Blumenau. The topics covered were comprehensive health care, research and extension. A qualitative approach was used involving semi-structured interviews. The analysis was performed using Bloom’s Taxonomy. The students involved with research and extension activities in the PET-Saúde program achieved higher levels of Bloom’s Taxonomy considering the Cognitive and Affective Domains, compared to the other students. The experience of students in PET-Saúde seems to contribute toward a differentiated learning in health courses.

Literatura de cordel como estratégia em educação popular em saúde / Cordel literature as strategy in popular education in health

A Política Nacional de Educação Popular em Saúde está inserida como processo histórico no contexto da saúde e da educação no Brasil. Este estudo relata uma experi- ência de extensão propondo a literatura de cordel como atividade de educação popular em saúde. Os livretos de cordel foram produzidos em rodas de conversa envolvendo estudantes, comunidade, docentes e profissionais de saúde. Após a produção os livretos, foram utilizados em atividades na comunidade e na universidade. Foram produzidos 600 exemplares de folhetos de cordel sobre os temas "A Liga da Saúde no Coripós"; "Educação Popular em Saúde" e "A Participação e o Controle Social na Saú- de". A literatura de cordel, na forma como foi utilizada neste relato de experiência, apresenta identificação com os princípios teórico-metodológicos e com os eixos estratégicos da Política Nacional de Educação Popular em Saúde, potencializando a sua implementação no Sistema Único de Saúde e na formação universitária dos profissionais de saúde.

The Popular Education in Health National Policy is inserted as a historical process in the context of health and education in Brazil. This study reports an experience proposing the cordel literature as popular education activity in health. Cordel booklets were produced in learning circles involving students, community, teachers and health professionals. After the production the booklets were used in the community activities and in the university. Six hundred copies of cordel booklets were produced on the subjects "The Health League in Coripós"; "Popular Education in Health" and "Participation and Social Control in Health". The literature cordel presents identification with the theoretical and methodological principles and with the strategic axes of the Popular Education in Health National Policy, enhancing its implementation in the Public Health System and in the professional university education in health.

Comprehension of Representations and Health Education Practices from Users and Professionals of the Family Health Strategy

Education in health is a key part in primary care. Health education practices are often reproducedin the context of health in a thoughtless or even automated way, which are socially determined. In this context, users and team members tend to reproduce ways to "educate", which objectives, concepts and practices can be contradictory to the principles ofSUS and to the subjectsÆ values. Knowing the representations and health education practices can contribute to the adequacy of care. Considering the present time when both the training of health professionals such as SUS consolidation must converge in their principles and practices, this study is justified by contributing to the debate on the concepts and practices of ES in the context of the ESF.Objective:To understand the representations and ES practices between users and ESF team.Material and Methods:Semi-structured quantitative and qualitative research focused on interview techniques with the theory of Social Representations as a benchmark for analysis and participant observation. Seventy-five subjects participated in four groups: a) Higher-education professionals, five nurses, three doctors and one dentist; b) eight professionals with technical training in nursing and dental health; c) ten community health workers; d) forty-eight users of ESF units. Data were analyzed using content analysis, whose categories were retrospectively established.Results:"Education" as well social value, cultural to be preserved in the family; "Health" as individual self-care; "Health education" as transmission, prescription of body care.Conclusion:The principles of popular health education can support redefinition processes of the practices analyzed...

Características sociodemográficas de pacientes com diabetes mellitus portadores de pé diabético e ou retinopatia diabética atendidos em 16unidades de Estratégia de Saúde da Família de Blumenau / Sociodemographic characteristics of patients with diabetes mellitus with diabetic foot or diabetic retinopathy and treated in 16 units of the Family Health Strategy in Blumenau

Um dos mais importantes desfechos do diabetesmellitus são as complicações crônicas porele desencadeadas. Tanto o pé diabético quantoa retinopatia diabética contribuem para perda dacapacidade funcional, dentre outros prejuízos àpopulação acometida, sendo onerosos tambémao sistema de saúde. O desenvolvimento lentodessas complicações permite o desenvolvimento deações de prevenção e controle, porém tais medidasnecessitam primeiramente identificar a população derisco e conhecê-la de forma adequada. O programade Estratégia de Saúde da Família, na sua concepção,favorece os cuidados em saúde de forma precocedesses pacientes. Contudo, não é isento de falhas edeve trabalhar também no sentido de aperfeiçoar oscadastros quanto a qualidade das informações. O objetivodo artigo foi estabelecer um perfil de característicassociodemográficas dos pacientes portadores de pédiabético e/ou retinopatia diabética em 16 unidadesda Estratégia de Saúde da Família de Blumenau/SC, apartir do cadastro no Plano de Reorganização da Atençãoà Hipertensão Arterial e ao Diabetes mellitus do Ministérioda Saúde (MS-HIPERDIA). Foram entrevistadosatravés de visita domiciliar 41 pacientes para coleta deoutras variáveis não constadas no MS-HIPERDIA. Observou-se uma prevalência de 1,73% de portadores de pédiabético e 2,93% de portadores de retinopatia diabéticaem relação à população diabética dessas unidades.Dos pacientes selecionados, 81,4 % possuíam 4 anosou menos de escolaridade, 60,5% renda familiar percapita de um salário mínimo ou menos, apenas 12,2%estavam inseridos no mercado de trabalho.

One of the most important outcomes of diabetesmellitus are the chronic complications triggered byit. Both, the diabetic foot and diabetic retinopathy,contributing to loss of functional capacity, among otherdamages to the affected population and is also costlyto the health system. The slow development of thesecomplications allows the development of preventionand control, but such measures need to first identify thepopulation at risk and to know it properly. The programof the Family Health Strategy in its design, favors healthcare at an early stage of these patients. However, it isnot without flaws and should also work on improvingthe registries and the quality of information. This articleaimed to establish a profile of sociodemographiccharacteristics of patients with diabetic foot and / ordiabetic retinopathy in 16 units of the Family HealthStrategy in Blumenau/ Brazil, based on records in theReorganization Plan of Care for Hypertension andDiabetes mellitus Ministry of Health. There interviewedthrough a home visit 41 patients for collection of othersvariables not found in this plan. There was a prevalenceof 1,73% of patients with diabetic foot and 2,93% ofpatients with diabetic retinopathy in relation to thediabetic population of those units. Of the selectedpatients, 81,4% had 4 years or less of schooling,60,5% per capita income of a minimum wage or less,only 12,2% were involved in the labor market andhypertension was reported by 84,6% of patients whoreported a comorbidity.

Percepção e hábitos relacionados ao lixo doméstico entre moradores da comunidade do Coripós, Blumenau, SC / Household garbage-related perception and habits among residents of the community of Coripós, Blumenau, SC

Introdução: os resíduos sólidos domésticos constituem uma preocupação ambiental mundial e pouco se conhece sobre as representações da comunidade a seu respeito. Objetivo: revelar a percepção sobre lixo doméstico e sua relação com a saúde, bem como as práticas de manuseio e descarte entre moradores da comunidade do Coripós (Blumenau-SC). Método: pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, realizada através de entrevista semiestruturada e observação participante, tendo como sujeitos dezesseis mulheres moradoras de áreas apontadas como vulneráveis em relação ao lixo pela equipe de saúde da unidade de ESF local. Resultados: a maioria das entrevistadas não sabe o horário da coleta e não considera o lixo como um problema, apontando a violência e a falta de assistência médica como problemas na comunidade. Identificam lixo como algo descartável ou como sujeira ou, ainda, em menor propor-ção, como algo útil. Todas reconhecem a possibilidade de reciclagem, porém poucas a realizam efetivamente por falta de tempo e ausência de coleta seletiva na comunidade. A maioria identifica os restos orgânicos e material reciclável como lixo. Poucas fazem dispensação seletiva, separando material para venda ou para coleta. Relacionam saúde como meio ambiente saudável, seguida por ausência de doença e assistência médica adequada. A relação entre meio ambiente e saúde aparece, prioritariamente, pela presença de esgoto a céu aberto, deixando, em segundo plano, a presença de lixo acumulado ou espalhado. Relacionam lixo e saúde, primeiramente, com doenças e, em seguida, a partir da proliferação de vetores, apontando a poluição do ambiente como um problema em si para a qualidade de vida pelo mau cheiro e o mal estar. A maioria procura dispensar o lixo no dia da coleta na cesta comunitária. Outros o dispensam a qual quer momento, causando problemas como lixo no chão, à disposição de animais. Muito poucas reciclam o lixo, não por desconhecimento, mas alegando falta de tempo ou por não existir coleta seletiva. Mau uso da lixeira comunitária e a presença de animais no lixo são considerados problemas. Apontam a correta prática cotidiana individual de dispensa-ção do lixo pelos moradores como solução, seguida por uma coleta mais regular. Conclusões: o lixo aparece como um problema individual necessitando de maior conhecimento e motivação para reciclagem em processos mais sustentáveis e coletivos. A informação e o comprometimento coletivo a partir de hábitos cotidianos podem ser fatores determinantes para a resolução do problema, devendo ser abordados nos programas de educação em saúde.

Introduction: although domestic solid garbage is a global environmental concern, little is known about the representations of the communities. Goal: to reveal the perceptions about household garbage and its relation to health, as well as the handling and disposal practices among residents of the community of Coripós (Blumenau-SC, Brazil). Method: descriptive, exploratory research with a qualitative approach, through a semi structured interview and participative observation of 16 women living in areas identified by the staff of the local family health strategy unit as garbage--vulnerable. Results: most respondents did not know the garbage collection schedule and did not consider garbage as a problem, pointing, instead, to violence and lack of medical care as the main community problems. They saw garbage as something disposable or dirty, or even something useful. They all recognized the possibility of recycling, but few performed it effectively due to lack of time and absence of selective collection. Most identified organic waste and recyclable materials as garbage. Few disposed of garbage selectively, separating material for sale or for collection. They identified health as a healthy environment, followed by the absence of disease and adequate medical care. The relationship between environment and health was primarily seen as the presence of open sewage, with accumulated or scattered garbage coming second. They saw a relationship between garbage and health first with the development of diseases and then with the proliferation of vectors, pointing to pollution of the environment as a problem in itself, owing to the foul smell and the general feeling of discomfort caused. Most sought to dispose of their garbage in the community bin, on the collection day. Others disposed of their garbage at any time causing problems like garbage on the ground attracting animals. Only few recycled their garbage, not out of ignorance, but alleging lack of time or selective collection. Poor use of community recycling bins and the presence of animals amidst the garbage were considered problems. They pointed to correct individual disposal practices and more regular collections as the solutions. Conclusions: garbage appears as an individual problem requiring greater knowledge and motivation for recycling or more sustainable processes. Information and collective commitment to everyday habits can be decisive for the solution of the problem, and should be addressed by health education programs.